PRINCIPIOS ACTIVOS

Los principios activos son la sustancia a la cual se debe el efecto farmacológico de un medicamento, y su uso se remonta a la prehistoria, en un principio eran hierbas y sustancias naturales, luego en los últimos siglos se fue asilando sus compontentes de las plantas, y en el siglo XX se logró identificar la estructura de muchas de ellas, como por ejemplo, los alcaloides de la planta floral Vinca, de los cuales se obtienen la Vincristina, la Vinblastina que son alcaloides utilizados contra el cancer.

Medicamentos Sintéticos

Normalmente se investiga en la naturaleza que plantas o animales poseen componentes farmacológicamente activos, luego se extraen y aislan, finalmente se identifica su estructura química para poder sintetizarlos en el laboratorio haciendo reaccionar sustancias químicas relativamente económicas para obtener la estructura del alcaloide o sustancia deseada, y así no tener que sembrar campos enteros de plantas, como la Vinca, o de cualquier otra planta.

Medicina Natural

La medicina natural es la mejor para el ser humano ya que lleva durante toda su existencia en contacto con ella, a diferencia de los medicamentos sintéticos, los cuales pueden tener muchos efectos secundarios. Algunas plantas medicinales poseen muchos principios activos, en algunos casos 10, 20 o más, lo cual es beneficioso para la persona que desea un tratamiento eficaz, pero no para las farmaceúticas a quienes no les resulta rentable agregar mas de un principio activo a un medicamento, a lo mucho llevan 4 o 10 (cuando son vitaminas), aunque en realidad el costo de un medicamento es del 1 % al que se vende, pero se da a un precio superior porque de lo contrario los usuarios creen que son de mala calidad, aunque siempre debe observarse que excipientes llevan los medicamentos.

Pero no debe confiarse en los farsantes que engañan a las personas con medicina natural falsa, si se usa medicina natural debe estarse seguro que verdaderamente posee propiedades terapeúticas.

Nomenclatura

El nombre que se da a un principio activo no tiene necesariamente relación con su estructura química, tambien dos principios activos pueden tener nombres muy similares y ser de uso completamente diferentes, por lo que para su estudio se debe conocer la estructura química, ya que muchas compuestos de estructura similar tienen efectos farmacológicos similares, y efectos secundarios similares.

Un medicamento puede tener como principio activo elementos puros, compuestos inorgánicos, o compustos orgánicos como los siguientes:

• Un elemento natural (de la tabla periódica), como ser el magnesio,

• Un compuesto inorgánico (una molécula formada por varios átomos) inorgánico como: Un oxido metálico: Oxido de Zinc, Oxido de Hierro. Un óxido ácido, Puede ser un hidróxido: Como el hidróxido de aluminio Al(OH)3. Puede ser un ácido, Una sal: Como el cloruro de sodio (NaCl) o sal de mesa, El Bicarbonato de sodio o Na(CO)3, Carbonato de litio.

Aunque en su mayoria son compuestos orgánicos:

• Un alcaloide: Como la vincristina, la vinblastina, etc.

• Un carbohidráto: Oligosacáridos (Glicerina, Sacarosa, glucosa, maltosa), Polisacáridos: celulosa, almidón, etc.

• Un Hidrocarburo: Compuestos alifáticos, ácido carboxílico (Acido acético), esteres, éteres (como las perlas de eter), aromáticos (como el fenol).

• Un Esteroide,

• Un Flavonoide,

• Una Prostaglandina,

• Una saponina, etc.

A la forma en que funcionan se le llama mecanismo de acción, pueden actuar en diferentes niveles y de distintas formas:

1.- Una de las formas mas fáciles de entender es la de los antiácidos, se agrega una sustancia con un ph (nivel de acidez) básico (superior a 7), estos se unen a los iones H del HCl en el estómago eliminando el ácido estomacal al formar una sal como ser MgCl2, o AlCl3. Aunque algunos otros actuan inhibiendo la bomba de protones.

2.- Otra forma de actuar es afectando el sistema nervioso. Antes recordemos algunas cosas sobre el sistema nervioso:

El sistema nervioso se divide en sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.

El sistema nervioso central está formado por cerebro y médula espinal.

El sistema nervioso periférico esta formado por nervios craneales y raquideos y se divide en somático y sistema nervioso autónomo o vegetativo.

El sistema nervioso autónomo a su vez se divide en sistema nervioso simpático (tambien llamado adrenérgico, porque su neurotransmisor principal es la adrenalina) y sistema nervioso parasimpático (tambien llamado colinérgico, Porque su neurotransmisor principal es la Acetil colina). Cada uno tiene funciones asignadas en todo el cuerpo humano, generalmente funciones contrarias, por ejemplo uno produce dilatación de la pupila, y otro contracción de la pupila.

Como actuan estos medicamentos: Pueden actuar a nivel del sistema nervioso central, y a nivel del sistema nervioso periférico; Algunos bloquean el sistema nervioso simpático (adrenérgico), otros bloquean el sistema nervioso parasimpático (colinérgico), otros los estimulan, ya sea imitando o bloqueando a sus neurotransmiores, o por cualquir otro mecanismo.

3.- En cambio hay muchos medicamentos a los cuales no se conoce como actuan, su mecanismo de acción todavía es un misterio y se investiga para conocer como actan.

El futuro de los medicamentos se hará en base al genoma humano, se podrán hacer medicamentos sin tantos efectos secundarios, y reacciones adversas, con un mejor resultado farmacológico.

Los principios activos que se descubrieron por primera vez se les llama de primera generación, luego de modificaciones, años de estudio y mejoras se desarrollan moléculas de segunda generación, si se estudia e investiga mas se obtienene principios activos mas efectivos y menos dañinos se les llama de tercera generación, y así sucesivamente. Por ejemplo:

Principios activos de primera generación: Son los mas conocidos, por su antigüedad, algunos de estos han sido rechazados por la FDA de USA por ser mayor el daño que el beneficio que aportan, aunque en Latinoamérica son vendidos por estas farmaceúticas transnacionales ya que no hay control de medicamentos.

Principios activos de segunda generación Sulfonilurea de segunda generación: Glipizida. Antihistamínico de segunda generación: Loratadina.

De tercera generación: Cefalosporina de tercera generación: Cefatoxina.

1.- Analgésico antiinflamatorio no esteroidal – Aine

• Paracetamol (Tambien llamado Acetaminofen):

• El Acido Acetil Salicílico,

Otros son:

• Acido mefenamico,
• Diclofenaco potásico,
• Diclofenaco sódico,
• Flurbiprofen,
• Ibuprofeno,
• Naproxeno sódico,
• Naproxeno potásico,
• Parecoxib,
• Piroxicam,
• Valdecoxib
• Etoricoxib Antiartrítico – Analgésico antiinflamatorio no esteroidal (AINE)
• Etofenamato: Aine y Antiflogístico.
• Celecoxib, Meloxicam: Aine – Antirreumático.

2.- Migraña

Antimigrañosos:

• Eletriptan,
• Ergotamina,
• Zolmitrato.

3.- Otros:

• Ketorolaco Trometamina: Analgésico antiinflamatorio no narcótico – Antipirético.
• Dipirona: Analgésico antipirético y antiespasmódico.
• Tramadol Clorhidrato: Analgésico de acción central.
• Acemetacina: Analgésico antiinflamatorio antipirético.
• Leflunomida: Antirreumático

Antiinflamatorios – Corticosteroides

• Clobetasol propionato,
• Hidrocortisona,
• Hidrocortisona acetato,
• Dexametasona fosfato sódico,
• Prednisolona,
• Metil prednisolona,
• Metil prednisolona acetato.

Anestesia general.

• Propofol:

Anestésicos locales

Según su estructura química pueden ser ésteres o amidas.

• Esteres: Cocaina, Procaina, Tetracaina, Benzocaina.

• Amidas: Lidocaina, Bupivacaina, Mepivacaina,Etidocaina, Prilocaina, Ropivacaina.

ANTIBIOTICOS

Estos se encargan de eliminar parásitos que atacan a los seres humanos, generalmentes se utiliza el término para referirse a los medicamentos antibacteriales.

Existen 5 reinos en la naturaleza:

• Reino Animal: Animales.vertebrados e invertebrados
• Reino Vegetal: Los árboles y las plantas.
• Reino Fungi: Hongos (Mohos, levaduras, setas).
• Reino Protista: Protozoos (eucariotas).
• Reino Monera: Bacterias y sus parientes (Procariotas unicelulares).

Antibacterianos

Los hay de amplio espectro (Afectan a bacterias gram positivos y gram negativas), de mediano y de pequeño espectro (Solo afectan a algunas bacterias gram positivas que pueden ser aeróbicas o anaeróbicas).

• Oxofloxacino (Antibacterial – Antiinfecciso).
• Sulfacetamida sódica (Antiinfeccioso).
• Metronidazol: Antibacteriano y antiprotozoario – Tratamiento de la rosácea.
• Teicoplanina. Antibiótico glucopéptico.
• Aminosidina sulfato. Antibiótico intestinal – Aminoglucósido:
• Antibióticos macrólido bactericida: Azitromicina, Eritromicina.
• Tobramicina: Antibacteriano
• Antibióticos: Cloranfenicol, Lincomicina clorhidrato, Linezolid, Lomefloxacino

Antibióticos de amplio espectro

• Penicilina G Benzatina
• Penicilina G Procaína

• Ampicilina (Beta lactámico de amplio espectro)
• Cefadroxil monohidrato
• Gentamicina sulfato
• Meropenem
• Sultamicilina
• Tetraciclina
• Gentamicina (Aminoglucósido)
• Cefotaxima (Cefalosporina de tercera generación)
• Doxiciclina clorhidrato
• Doxiciclina Hiclato (Derivado de la oxitetraciclina)
• Fluoroquinolonas: Gatifloxacina, Levofloxacina
• Lincosamida
• Clindamicina
• Clindamicina clorhidrato
• Claritromicina (Macrólido)
• Amoxicilina Moxifloxacino (Fluoroquinolónico)
• Norfloxacina
• Ciprofloxacina (Quinolónico)
• Metenamina mandelato (Urinario).

Otros

• Dicloxacilina (beta lactámico – Bactericida)
• Cefaclor
• Cefalexina
• Ceftriaxona. (Antibiótico cefalosporínico)
• Oxitetraciclina (Bacteriostático)

Amebicidas:

• Diloxanida furoato
• Quinafamida
• Secnidazol

Antiparasitarios:

• Albendazol
• Propóleos (Antiséptico – Antioxidante).
• Nitazoxanida: De amplio espectro – Antihelmíntico Antiprotozoario – 5-nitrotiazol
• Flubendazol

Los virus no son seres vivos, son

1.- Antivirales Generales

• Aciclovir: Antiviral
• Valaciclovir: Antiviral - Herpes.

2.- SIDA – VIH

• Nevirapina.
• Antirretrovirales: Didanosina, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir.
• Antiviral sistémico: Famciclovir, Lamivudina, Zidovudina.
• Antivirus VIH: Efavirenz Virustático: Estavudina

3.- Vacunas

Para evitar lograr que las personas sean inmunes a los virus se crearon las vacunas, estas son virus atenuados o inactivados que se ponen en contacto de las personas (jeringas, gotas orales, etc) para que su sistema inmunológico desarrolle defensas contra ese virus.

Uno de los mejores ejemplos es la gripe, existen muchos de tipos de virus de la gripe cada uno es diferente, cuando te da una gripe desarrollas las defensas para esa gripe, si te vuelve a dar gripe es otro virus de gripe diferente.

Algunas de las vacunas de la actualidad son:

• Vacuna contra la varicela
• Vacuna contra la hepatitis c
• Vacuna contra la meningitis c gonococcica
• Vacuna contra la poliomielitis

Tambien existen vacunas que traen mas de un antígeno, pueden ser desarrolladas por diferentes laboratorios, y se llaman trivalentes si traen 3 antígenos, pentavalentes si traen 5 antígenos.

• Vacuna Trivalente (Sarampión, rubéola, parotiditis)
• Vacuna Trivalente (contra Difteria, tétanos, pertussis)
• Vacuna Pentavalente (contra difteria, tosferina, tétanos, hepatitis B, H. influeza tipo B).
• Vacuna Pentavalente contra el rotavirus (5 serotipos del rotavirus).

No todas las vacunas son seguras, es mejor utilizar las que llevan mas tiempo en el mercado y demostraron tener los mejores resultados.

Medicamentos Diuréticos.

Los medicamentos diuréticos provocan la eliminación de líquido por medio de la orina, son utilizados en caso de edema o tambien para reducir la presión arterial en personas hipertensas. Los antidiuréticos se utilizan para retención de líquido.

Hay dos clasificaciones:

I.- Por el lugar del riñon en el que actuan:

A.- A nivel del tubulo proximal:

• Inhibidores de anhidrasa carbónica: Acetazolamida (irreversible).
• Diuréticos osmóticos: Manitol, urea, isosorbide, glicerina. A nivel de la rama ascendente del asa de henle

Diuréticos del asa: Furosemida, torsemida, bumetamida, ac. Etacrínico

B.- A nivel del tubo contorneado distal:

• Diuréticos tiacídicos: Dibenzotiacida, clorotiacida, clorotalidona, quinetazona, metazolona, hidroclorotiazida. Tratamiento de edema y diabetes insipida.

C.- Colector cortical:

• Antagonistas de la aldosterona: Espironolactona. La Espironolactona es un diurético ahorrador de potasio utilizado en Insuficiencia cardiaca – HTA – ICC – Edema.

D.- Tubo colector medular Otros diuréticos de recambio (ahorradores de potadsio): Triamtereno, amilorida.

Hay que recordar que los ahorradores de potasio: Se dividen en dos grupos:

• Antagonistas de la aldosterona: Espironolactona (CC) Antagonistas de calcio: Verapamilo.
• Pseudoantagonistas de la aldosterona: Triamtireno, Amilorida. (TCM).

Medicamentos Antidiuréticos:

Aumentan la reabsorción de agua disminuyendo el volumen de orina.

• Vasopresina: Argipresina, Lipresina..